Открытая лазер-ассистирующая люмбальная дискэктомия (OLD)
(ОЛД)
Open laser-assisted lumbar discectomy (OLD)
Открытая лазер-ассистирующая люмбальная дискэктомия - это минимально-инвазивная спинальная хирургия, одной из задач которой является сохранение как можно больше ткани. Эта технология впервые была представлена докторами Магана и Марун в США. Больница Уридыль приняла этот метод лечения в 1992 и усовершенствовала его, добавив опыт швейцарских коллег.
Хирургическая технология
Хирург делает разрез 1,5-2 см и удаляет по частям задние вертебральные структуры (ткани) с помощью высокоскоростного алмазного сверла. Затем осматривает область хирургического вмешательства под увеличением микроскопа в 10-15 раз. После этого хирург удаляет межпозвонковую грыжу или толстые связки лазером, которые сдавливают (сжимают) нерв. Сокращение и модулирование заднего кольцеобразного фиброза, с помощью гибкого гольмий-АИГ лазера и радиочастоты, могут уменьшить боль в пояснице.
Открытая лазер-ассистирующая дискэктомия (ОЛД) - это инновация в спинной хирургии. Опытный хирург может контролировать весь процесс операции точно и деликатно с помощью современнейшего оборудования.
Показания
- Серьезная межпозвонковая грыжа, которую не удалось удалить с помощью традиционного лечения или даже с помощью подкожной эндоскопической лазерной терапии
- Аномальный остистый отросток, проблемы связок, сложные заболевания дисков со спинальный стенозом
- Хронические заболевания дисков
Преимущества
- В отличие от традиционной дискэктомии, которая проводится в течение нескольких часов и разрывает многие тела позвонков, открытая лазер-ассистирующая дискэктомия займет максимум 1-2 часа, поэтому она как нельзя лучше подходит пожилым и слабым людям, которые не могут выдерживать длительную общую анестезию или «открытую» операцию.
- При традиционной открытой операции по удалению межпозвонковой грыжи требуется делать большой надрез. При лазер-ассистирующей дискэктомии достаточно сделать маленький разрез, так как хирург проводит операцию под микроскопом. Во время операции присутствуют два хирурга-ассистента и медсестра, которая наблюдает за состоянием больного через монитор.
- Более ранние методики лечения спинальных стенозов требовали введения фиксирующего винта в случае, если поврежденные позвонки могли нанести вред мускулам или костям из-за своей неустойчивости. При открытой лазер-ассистирующей дискэктомии этого делать не требуется, так как она проводится с помощью точнейшего лазера, что сводит риск повреждение тканей к минимуму.
Стационарное лечение и коэффициент успешности
Лазер-ассистирующая дискэктомия успешна в 95%. Большинство пациентов (75%) выписываются из больницы уже спустя 1-3 дня или максимум неделю после операции; процент больных, которым требуется дополнительное лечение в виде декомпрессии нерва, введения фиксирующего винта или спондилодез (стабилизация позвонков), составляет всего 2-4 %.
Уход за больным после операции
Первый день после операции
- Рекомендуется 4-часовый отдых, после этого пациент может самостоятельно сходить в туалет. Бандаж снимать нельзя.
- Следует избегать резких движения, скручиваний спины.
- Пациент может передвигаться по палате, 75% больных выписываются из больницы в этот же или на следующий день после операции.
Неделя после операции
- Рекомендуется 2-3 -дневный отдых дома, спина должна находиться в правильном положении.
- Следует принимать лекарства, назначенные врачом.
- Можно передвигаться по комнате, не снимая бандаж. Во время сна или отдыха бандаж можно не надевать.
- Следует избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника.
- Пациент не должен самостоятельно водить машину, поднимать тяжести.
- Находясь в положении лежа можно выполнять укрепляющие упражнения (подъемы ног).
- По возможности следует избегать длительного нахождения в положении сидя.
2 недели после операции
- Разрешается выполнять упражнения на растяжение.
- Рекомендуется увеличить количество прогулок, движений, но при утомлении следует остановиться и отдохнуть. Можно увеличить нахождение в положении сидя постепенно до 30-50 мин в день.
- Спустя неделю после снятия швов разрешается принимать душ стоя. Нельзя делать наклоны, скручивания спины.
- Рекомендуются активные пешие прогулки.
4 недели после операции
- Можно вернуться к работе/учебе.
- Рекомендуется выполнять упражнения на растяжение спины (в положении лежа).
- Нельзя поднимать тяжелые предметы, следует избегать резких движений спиной, скручиваний.
6 недель после операции
- Рекомендуется выполнение упражнения на растяжение мышц живота и спины. (подтягивание колен к груди, выпрямление ног над головой).
- Бандаж следует носить в течение 6 недель после операции, затем следует проконсультироваться с врачом. Слишком длительное ношение бандажа может привести к ослаблению мышц спины.
- Рекомендуется выполнять упражнения на укрепление мышц и развитие гибкости.
2 месяца после операции
- Можно вернуться к работе. Нельзя поднимать тяжести (больше 20 кг)
3 месяца после операции
- При регулярном выполнении упражнений можно вернуться к нормальному рабочему ритму. Следует следить за осанкой, выполнять укрепляющие, растягивающие упражнения, пешие прогулки. Если ощущается дискомфорт в спине, следует делать отдых, избегать работы, требующей большого физического напряжения.
